昨日上午，市长蔡奇主持召开第50次政府常务会议。副市长杨戌标、沈坚、佟桂莉、张建庭，市政府经济顾问金胜山出席会议。4位市人大代表和政协委员、4位市民代表和1位专家应邀列席会议。
本次会议审议了《杭州市基本医疗保险市级统筹暂行办法》、《杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》和修改《杭州市贷款建设的城市道路车辆通行费征收管理办法》。这些议题在会前经过市政协协商，会议现场通报了政协提出的10点意见建议。会议继续进行网络视频直播和手机直播，2位市民通过网络视频与市领导进行了互动。共有3943人次通过网络或手机浏览了直播页面，提出意见建议29条。
完善医疗保障 早日实现同城同待遇
为加快推进我市基本医疗保障体系建设，进一步增强医疗保险公平性，提高医疗保障能力，市劳动和社会保障局拟定了《杭州市基本医疗保险市级统筹暂行办法》。该办法主要内容包括统一医疗保障体系、统一医疗保险主要政策、建立风险调剂基金、整合医保信息资源和规范经办管理流程等五个方面。为保障参保人员的基本医疗，引导参保人员合理就医，规范定点医疗机构、定点零售药店的服务行为，提高医疗保险基金使用效率，确保医疗保障制度长期可持续运行，市劳动和社会保障局拟定了《杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》。
医疗保险事关每个市民，与会人员对这两个办法的制定进行了热烈讨论。在新、老办法的衔接上，市人大代表陶晓莺、沈经伟等建议，应该遵循“就高不就低”的原则确定职工医保个人账户划账基数。市政协委员何内华认为对医保“一卡通”的实行要明确最后期限，并早日解决城乡居民“同城不同待遇”问题，实现“人人享有基本医疗保障”的目标。市民代表徐惠琴建议政府应当重点帮助西部经济欠发达地区和农民参保率较低的地区，扩大医保覆盖面。蔡奇对徐惠琴的建议给予肯定，他表示要加快西部县（市）医保统筹步伐，实行符合当地实际的医疗保险统筹和费用结算办法。市民通过网络给会议提出不少意见建议。网友“swm”希望杭州市的医保能早日实现与省医保的接轨。网友“tangml”建议政府考虑让困难家庭免缴，并在大病报销上给予照顾。
市政协提出的意见建议，包括尽快制定市级风险调节基金管理办法，对市级风险调节基金要有财政资金配套，对为节约费用而降低医疗质量、拒绝接受当年医疗包干费用用完病人的情况要有制约措施等。
会议原则通过《杭州市基本医疗保险市级统筹暂行办法》和《杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》。会议指出，制定这两个办法，是深化医疗体制改革、推进我市基本医疗保障体系建设的重要内容，是增强医疗保障能力，建立统一高效、互通互联的市级医保网络信息平台的重要途径，对统筹城乡区域及经济社会和谐发展具有重要意义。
会议对《杭州市基本医疗保险市级统筹暂行办法》制定提出具体要求。一是统一医疗保障体系。将城居医保和新农合归并为城乡居民基本医疗保险，统一为包括职工医保、城乡居民医保和医疗救助在内的“2+1”医疗保障体系。二是统一医疗保险政策。按照统筹规划、分步实施、稳步推进的原则，先统一职工医保的主要政策，城乡居民医保暂按现行政策执行，待条件成熟后再研究。职工医保统一以用人单位当月职工工资总额作为缴费基数，灵活就业人员以省平均工资作为缴费基数，统一职工医保的最低缴费年限为20年。对退休人员本人基本养老金高于省平均工资的以现有水平作为基数，“就高不就低”。允许各统筹地区根据当地实际，在规定的费率范围内合理确定缴费费率，逐步缩小缴费费率差距。明年内全市各地要统一门诊统筹待遇水平。三是同意建立风险调剂基金。四是加快信息平台建设，制定时间表，力争明年实现全市范围内医保“一卡通”，五县市要做到“同城同待遇”。
会议对《杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》制定提出具体要求。一是加强对预算和项目的科学管理与考核，提高配置效率，规范服务行为。社保单位要科学合理地进行核定，加强监督考核，医院不得将负担随意转嫁给病患者，不能影响医疗质量。二是加强医疗机构包括社区医院的医疗水平，方便群众看病。
会议要求，加强对两个办法的宣传，让广大市民群众了解掌握政策。
修改收费办法
方便群众缴纳车辆通行费
为进一步完善贷款建设的城市道路车辆通行费征收管理办法，方便市民缴费，市法制办会同市建委、交通局对2004年1月1日起施行的《杭州市贷款建设的城市道路车辆通行费征收管理办法》进行了修改，并向政府常务会议提交了审议稿。修改稿对征收车辆统缴通行费方式、车辆通行费征收管理的行政处罚主体等问题重新进行了规定。为了方便市民缴费，修改稿要求“市道路收费管理机构应当在公安机关交通管理部门办理机动车辆年检、新车入户、车辆报废和外地机动车辆转入等手续的办事场所设立车辆统缴通行费征收站（点），方便车主缴纳车辆统缴通行费。”
市人大代表沈经伟、市民代表竹美敏都认为应当通过修改该办法进一步规范缴费行为，加大对逃避缴费的处罚力度。市民代表莫建芳、杭州市师范大学公共卫生管理学副教授任建萍都建议要加大对修改后办法的宣传力度，让广大市民了解政策，自觉履行义务。市政协也在会前提出了两条具体修改意见。
会议原则同意修改《杭州市贷款建设的城市道路车辆通行费征收管理办法》。会议指出，为了方便群众缴交通行费，对原办法进行严谨修改十分必要。会议要求，相关部门尽快制订具体实施方案，定期公布车辆通行费的收取与使用情况。同时，加大宣传力度，取得市民的理解、支持和配合。